在中国首届互联网医院与远程医疗论坛上，庞成林认为从疑难重症二次诊断切入，为县域医院发展解决痛点问题

编者按：12月10日，39互联网医院执行院长庞成林应邀参加由上海医学会指导的首届互联网医院与远程医疗论坛。作为互联网医院的先行者，庞成林从疑难重症二次诊断切入，发表关于互联网远程医疗的本质和关键的演讲。相信这些宝贵的经验将对中国互联网医院的发展起到积极的作用。

12月10日，由上海医学会指导的首届互联网医院与远程医疗论坛暨上海市医学会互联网医疗专委会成立仪式在上海举行，上海儿童医院院长于广军当选上海市医学会互联网医疗专委会首任主任委员。

2016年，中国互联网医疗发展呈现波涛汹涌之势。一方面，“全民健康”上升为国家战略，使得互联网健康产业的市场红利凸显；另一方面，身处医疗行业变革的大潮中的各方相关者，都更迫切地希望看到“互联网+”以一种更加务实的“态度”和可持续化发展的模式，成为高效配置资源、优化医疗体制的助推器。因此，承载中国8亿人口的县域医院将成为“互联网+”的主角。

在此次互联网医院与远程医疗论坛上，《中国县域卫生》杂志承办的以“远程医疗模式和分级诊疗实践”为主题的县域医院远程医疗分论坛，邀请来自互联网阵地的实践者和医疗第一线的管理者共同聚焦“县域医院远程医疗模式”——这一落实“分级诊疗”、实现“九成病人不出县”的最重要抓手。

摆脱“看上去很美”的困境

随着互联网的下沉发展，县域医院越来越以拥抱互联网的态度来积极主动观摩远程医疗之于医院发展的好处。但不可否认的是，从近两年互联网在医疗领域产生的影响来看，不落地是其被诟病的最多的评价。尤其在县域，远程医疗从“概念”走向落地，要克服很多沉疴问题。

“虽然远程医疗一直是医院信息化的一部分，但在县域医院使用效率低，往往成为摆设。”39互联网医院执行院长庞成林直指当前远程医疗发展现象。

而导致这一现象的原因之一，是县域医院受命于政府政策被动发展远程医疗，缺乏专门的规范性的设置平台，没有专门负责人。“许多县级医院将远程医疗作为临时性活动，没有专门负责人对远程医疗进行日常事务管理，没有建立组织规范的运行制度，只有上级部门偶尔检查时才热闹一番。”菩提医疗首席运营官林振坤发出了同样的感慨。

除去使用效率低以外，与县域医院发展远程医疗相匹配的医疗设备、医疗人才和财政投入也制约县域医院发展远程医疗的积极性。

而在当前分级诊疗的大考下，县域医院通过远程医疗打通优质医疗资源下沉，把90%的当地患者留在本地治疗的期待愈加迫切。

定位雪中送炭 帮扶县域医院发展

在远程医疗成为政策趋势的前提下，资本对定位县域远程医疗发展的公司也表示出了青睐。

“相比于大三甲医院的锦上添花，远程医疗对县域医院更具雪中送炭之意。” 罗勇认为，县域医院发展远程医疗可以从学科帮扶入手。“通过精准帮扶县域医院的学科建设，把当地的常见病多发病患者留在当地，让县域医院真切体会到远程医疗带来的好处。”

按照学科帮扶思路发展的张天雄也赞许该做法的可行性。“疼痛科连接神经内科、神经外科、骨科等其他学科，同时也将能所有科室的医生联系在一起。通过专家的远程指导，让县域医生提高诊断能力，最终把患者留在当地。”

作为远程医疗服务整体解决方案的提供方，39互联网医院和菩提医疗的实践则以县域医院需求为重点，从优质医疗资源下沉到县域医院远程医疗发展的整体规划和架构，为县域医院发展解决痛点问题。

39互联网医院定位于方便、权威的疑难重症二次诊断远程会诊平台。于2016年7月在贵州贵阳成立，由国内著名心血管病专家、北京大学第一医院心血管内科主任霍勇教授担任院长，包括还有阜外医院张澍、北京医院杨杰孚、北大肿瘤医院沈琳、中日医院杨文英等各大科室的200多位国内顶级权威专家今年陆续入驻平台签约。“名医专家，是我们的特色，60%以上专家都是正高级别。”39互联网医院执行院长庞成林近日在第九届健康中国论坛上介绍过，互联网医疗是优质医疗的连接器和放大器，只有将核心的优质资源——专家品牌做好，才能最大化利用互联网平台将优质资源传递到基层，真正让基层医院和基层患者获益。

39互联网医院的董事长王伟认为互联网医疗的本质还是医疗，所以39互联网医院目前仍然以传统医疗模式为基础，采集病人的语音、影像、辅助检查报告、病历等详尽的信息供会诊使用，通过签约的高水平医学专家为患者提供权威、方便的远程会诊服务，疑难重症执行首诊医生和会诊专家的“医医会诊”会诊模式，全国的疑难重症病患可在当地就接受到大专家二次会诊，大大降低患者误诊风险、节约医疗成本。

庞成林介绍，互联网医院的运行最重要是保障医疗质量安全，规范成为重中之重，对于每个细节做到保障，比如精准分诊，什么样的病人，有什么样反应，跟专家怎么沟通等。39互联网医院管理两个体系，一个是他负责的运营管理，一个是霍勇教授带领专家团队制定的医疗规范。

截止到11月29日，“39互联网医院”已累计完成7000万天使轮融资，bmw11222全资并购39健康网，获得了移动医疗大数据的入口，其日独立用户访问量超过1800万。

除了软件和硬件上的痛点，县域医院发展远程医疗也迫切需要获得更多来自国家和地方政策的支持。来自山东省荣城市卫计局主管信息化建设的副局长马海说，“今年以来，国家频频出台远程医疗和医疗大数据的相关政策，可见国家的重视程度。”接下来，与远程医疗配套相关的医保支付、医疗责任、医生多点执业等方面会更细化和具化。

打造县域医院可复制的发展模式

远程医疗的火热带动了互联网医院的发展。自国内首家获批的互联网医院诞生起，“互联网医院”这一新型业态在大江南北开始不断涌现，然而关于“互联网医院”的概念却是众说纷纭，至今未有定论。诸多相关问题都期待着社会各界给出诊断方案，为“互联网＋”医疗服务和大健康的政策和创新实践开辟新视野。

基于此，《中国县域卫生》杂志在分论坛上启动《2017中国互联网医院探索实践优秀案例》征集活动，面向全国各级互联网医院和各级互联网远程医疗服务机构征集优秀案例，向行业和社会展示优秀样板，传播交流实践经验，为基层医疗发展事业分享更多智慧。

郡县治，则天下安。远程医疗在中国，特别是县域的发展虽然刚刚起步，但从大趋势来看，医疗资源的去中心化、医药分开的政策利导、以患者为服务核心的医疗模式转变，所有的一切都预示着医疗正朝着一个更加高效的形态迈进。

远程医疗会凭借自身技术连接器的角色，成为这个全新生态中不可或缺的一环。